林友宽（台北市立联合医院妇幼院区中医科医师）脓耳是指耳膜产生浆液性，带血或化脓性渗出液，甚至引起耳膜穿孔，由耳内流出，或出水为主要表现，通常伴随红肿疼痛、异味等，相当于急性和慢性化脓性中耳炎，也包括过敏性中耳炎在内。

急性化脓性中耳炎为化脓性细菌侵入鼓室所致，急性上呼吸道感染，或鼻咽部堵塞过久，都可引起咽鼓管发炎，使其失去防御能力，细菌乘虚而入，导致急性化脓性中耳炎。

中医在脓耳的治疗上可分为寒性脓耳，与热性脓耳两大类。一般常见内耳肿胀灼热刺痛，随脉搏跳动而痛，耳内流脓，脓液浓稠异味，偶有带血丝，兼见头痛头晕，甚至有发热恶寒、口苦咽干、尿赤便秘等，是肝胆经的湿热，属于热性脓耳，治疗上应以利湿清热为主，可以用茵陈、龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、黄连、车前子、泽泻、川木通等药搭配使用。

如果是耳内流脓日久不愈，时轻时重，或服用消炎药，却反复发作，流脓量多而清稀甚而如水样，无臭无味，兼见面白倦怠、食欲不振腹胀、大便软溏等脾虚弱症状，则是脾虚湿困，属于寒性脓耳，治疗时应以温中、健脾、利湿为法，选用人参、茯苓、白术、生姜、干姜、车前子、人参、半夏等药。

耳部疾病每每与感冒、急性上呼吸道感染有关，因此一但有感冒、鼻塞、打喷嚏、流鼻水的症状时，应积极处理，并避免不当的擤鼻，另外也不要在污水中游泳、跳水，以免污水进入耳内感染。如不慎引发脓耳，切勿自行至药房抓药服用，应至合格医疗院所诊治，并密切注意有无发烧头痛，及神智上的变化，因为神智上的变化可能有较严重的脓耳变症存在。

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