（中央社记者郝雪卿台中市十四日电）咬合不正的问题困扰部分人士，台中荣总耳鼻喉科主治医师涂智文今天表示，齿列不正有时无法只靠装牙套来矫正，一名女大学生装了牙套后仍然咬合不正，发现右侧脸颊肿胀，经过详细检查发现右眼眶下方长了两颗牙齿，移除异生齿后，脸颊肿胀及多年鼻塞问题都获得解决。

台中市一名二十二岁女大学生从小就受暴牙和鼻塞的困扰，打工存钱后在大二的暑假鼓起勇气装了牙套，随着时间过去，虽然暴牙有所改善，但咬合不正的问题依旧严重。

女大学生换了另一家牙医诊所，细心的牙医师发现女大学生除了齿列不正外，还有右侧脸颊肿胀，怀疑有鼻窦病变，因而转介到台中荣总耳鼻喉部门诊进一步检查。

涂智文帮患者安排鼻窦内视镜检查及电脑断层检查，发现右侧鼻腔外壁及下鼻肿胀变形，右侧上颌窦中充满了黏液状的显影，牙槽处有骨头侵蚀，上颌窦骨壁变形，眼眶下骨壁变薄，且鼻窦中有不正常的钙化点。

在鼻窦肿瘤的诊断下，医师以龈颊切开的手术方式翻起脸颊，于上颌窦前壁凿骨穿洞后进入鼻窦。发现鼻窦内充满黄色黏液而无实心的肿块，上颌窦牙槽及鼻腔底部骨头不正常变形而形成一空腔，手术中的发现支持了原术前牙槽囊肿并鼻窦侵犯的诊断。

在仔细刮除囊肿壁并以磨骨器去除牙槽处不正常变形的骨头后，医师还发现病患右眼眶下方长了两颗牙齿。移除异生齿后，医师进行上颌窦冲洗及填塞，并矫正引起脸颊肿胀的变形骨壁后进行伤口缝合。手术后追踪伤口恢复良好，外观上脸颊的变形及困扰多年的鼻塞也完全消失。

涂智文表示，患者努力找出小时候的一些照片，发现从国小开始脸颊就逐渐开始出现不对称的肿胀，显然这齿槽囊肿已经伴随着病患走过十多年成长的岁月。

涂智文指出，这种侵犯鼻窦的囊肿约占齿原性囊肿的二成，平日并无明显症状，他特别提醒若有齿列不正、单侧鼻塞、反复鼻窦炎甚至脸颊肿胀时，要小心齿原性囊肿造成鼻窦侵犯的可能。950914

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