高医发现13例肺结核从口腔发病
2007/12/28 09:52
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中国时报 2007.12.28
夏念慈/高雄报导
高医口腔病理诊断科发现,最近两年间,感染结核菌却侵袭口腔或颈部病例大幅增加,也印证国内开放性结核病感染人数遽增趋势,值得政府重视。引人注目的是,高医统计的病例中,有十例集中在近二年内,老年人及小孩抵抗力弱者为高危险群。
王文岑医师说,卫生署统计资料,台湾地区近五来每年约有八千至一万个肺结核确定病例,肺外结核确定病例也有六千人左右,每年有一千至一千三百人死于结核病,是国人死亡原因的第十三位。
高医口腔病理诊断科统计,自一九九一到二○○七年病理档案发现,十七年来该院共有廿例头颈部结核病,其中口腔中占十三例,十三名患者全都没有肺结核病史,都是从口腔病灶意外发现自己是肺结核病患。
其中,这十三例中的五十岁以上患者有九人、十岁以下患者有一人,患者以蓝领阶级居多,且有抽菸、嚼槟榔习惯,多半集中在高市三民、小港地区。不过,高医强调,目前没有科学证据或临床病理显示肺结核病的罹患与地缘有关。值得重视的是,近几年来,国内肺结核病感染率有逐年提高的趋势,但死亡率则减少。
王文岑指出,肺结核病经由飞沫传染,病人咳嗽、打喷嚏喷出内含结核杆菌飞沫,会使周遭每个人都有机会感染。结核菌进入身体后,可在任何器官产生病变,如肺、脑膜、淋巴腺、骨骼、口腔、肠、泌尿及生殖器官等。
高医胸腔科医师蔡米山表示,刚发病的开放性肺结核病患,氮痰液检查核菌具传染力的阳性,在隔离病房积极治疗后,经三次验痰为阴性后,即能返家在宅服药持续治疗,虽不具立即传染风险,但未完成连续服药六个月疗程,患者日后仍有再度感染复发之虞。
令人忧心的是,由于开放性肺结核感染人数逐年递增,在健保给付制度限制下,导致各大医院收治肺结核病患的隔离病房经常人满为患,有时刚发病患等不到床位,转诊其他医院也受阻后,疾病管制局也不得不同意这些病患在家服药,成为公共空间传播结核菌的不定时炸弹。
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