更新日期:2009/05/16 04:09 文／郑婷文

49岁的陈先生是一名业务员，这一、两年来，陈太太发现先生的个性改变，从外向健谈变得内向退缩，一整天说不上几句话，对于生活的大小事变得漫不经心，不但影响工作表现，和家人的互动也明显变少。

刚开始家人还以为是经济不景气影响业绩，他才会心情郁卒，不爱说话。但陈先生出现的其他怪异行为，让家人不得不到医院求助，包括蒐集数十把坏掉的雨伞、暴躁易怒、固执不知变通、重复做相同的事、在卖场看到什么东西都想拿起来把玩。经过详细的脑部影像检查、神经心理评估、血液和神经学等检查，诊断罹患额颞叶型失智症，陈先生个性改变和行为异常的原因才真相大白。

额颞叶型失智症是退化型失智症的一种，好发于65岁前的中、老年人，平均发病年龄为58岁，病程进展也较快速，平均是6至8年。

和俗称老年失智的阿兹海默症不同，额颞叶型失智症患者早期记忆力表现正常，生活自理也都能维持良好。但社交礼仪判断、复杂事务规划，以及个性行为常有显著改变，包括变得不爱说话，固执难以变通，被动情绪反应少，卫生习惯变差，喜好吃甜食，注意力不足，且不自觉个性和行为有任何变化。

随着疾病进展，患者可能过度囤积物品或冲动易怒，对社会规范毫不在乎，曾有家属表示，病患的性需求增加，会在家人面前看成人影片，或只穿内裤在家中行走。

这些个性变化肇因掌管判断与行为的大脑额叶神经退化，由于退化是渐进发生的，家人通常无法立即察觉，病人也常因此和邻居亲友产生争端。

额颞叶型失智症另有以语言退化为主的类型，病人讲话变得越来越不流利，讲不出来路名、人名、或物品名，旁人要用猜测的方式协助病人表达。

随着疾病进展，病人可能慢慢听不懂，阅读书写能力逐渐变差，但记忆和生活自理比较不受影响。他们语言退化是因大脑颞叶退化所造成，早期较难被周遭的人发现。

目前额颞叶型失智症虽无可根治的药物，但早期发现寻求医疗的帮忙，可以避免不必要的冲突，及早学习和这类患者共处之道，若身边的亲友有个性改变或语言障碍的现象，建议可及早就医。

（作者为台大医院临床心理中心暨神经部临床心理师）

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