【记者詹建富／报导】

针对国人前往大陆换肾个案越来越多，却衍生许多后续管理及健保给付的问题，卫生署最近研议，洗肾病人若有意接受肾脏移植，不论在境内或境外移植，均应强制向财团法人器官移植登录中心进行登录或通报，如果缺乏这道程序，健保局将拒绝给付移植后所需的免疫抑制剂等相关费用，借此有效管理及追踪海外换肾的病患。

由于国内洗肾病患已多达四、五万人，而洗肾所造成的医疗支出也成为健保沈重的财务负担，卫生署副署长陈再晋日前主持一项“慢性肾衰竭病人照护会议”，据有关官员透露，与会者除针对长期接受血液透析的适应症，建议应予重新检讨外，尤其是海外换肾个案在过去两、三年来暴增，却缺乏有效管理，要求卫生署制订一套规范。

健保概括承担后续费用 不公平

卫生署官员承认，由于国内器官捐赠风气依然不盛，因此到大陆换肾成为病人口中的“捷径”，而且越来越多仲介业者穿梭两岸，还有“套餐式”的服务，只要花新台币五、六十万元就不必终身依赖洗肾；但由于赴大陆换肾且器捐来源多为死刑犯，在术前比对及感染控制并不如台湾好，以致手术仍有一定风险，部分病患返台后，健保就要概括承担其后续的医疗照护费用；相反的，其他经济情况不佳的尿毒病患，只能“痴痴地”在台等待移植，并不公平。

为此，陈再晋指示卫生署医事处，应研议强制境外及境内肾脏移植的登录及通报的措施，另外，健保局也要尽速提出配套措施，针对未向器官移植登录中心登录及通报者，不得向健保申报免疫抑制剂等相关费用。

健保局总经理刘见祥表示，过去曾有立委要求修改健保法，对大陆换肾能开放给付，但卫生署基于死刑犯捐器官的医疗伦理、大陆换肾的风险等理由，予以拒绝。至于肾友今后到大陆换肾，需先有登录及通报程序，否则健保不给付该病人的免疫抑制剂等费用，该局拟根据该项手术属于“境外医疗”，考虑修改健保给付医疗办法，否则可能没有法律依据。

台大医院外科加护病房主任柯文哲表示，目前卫生署的登录系统漏掉境外的移植，因此，若能要求一定要先登录才取得移植资格，这样一个都漏不掉，以政府的立场，会比较好管理。因为境外换肾就像一个病人只缴头期款，但后续的费用却由健保埋单，也形同鼓励病患到大陆换肾。

登录、通报 应扩及所有器官移植

柯文哲并强调，卫生署不应只要求境内或境外换肾者都要先登录，而是应扩及所有的器官移植，毕竟他见过不少肝癌末期的患者也偷偷的到大陆换肝，返台后不久即复发，等于提前死亡。

台南成大医院外科主任李伯璋也表示，他赞成器官移植者不论是术前的登录或术后的通报，此举在保障病患的安全；他说，中国大陆即将施行器官移植法，严格禁止器官买卖，也等于限缩国内病患到大陆器官移植的机会，却也可能让仲介业者带领病患到中小医院换肾，相对风险更高，因此若能采取强制登录及通报，才有保障。

【2006/04/21 民生报】

来源：http://udn. com/ NEWS/ LIFE/ LIF2/ 3272910. shtml