新头壳 2012年6月24日 林朝亿/台北报导

对于生死哲学，台大医院外科医师柯文哲今（24）日演讲时表示，“死亡是什么？怎样才算是活着？”很多无效的医疗，只是“救给你看，怕被你告”；而医生也没有受过生命哲学的教育，并不知道要如何告诉病人的家属病人其实已经救不活了。

医师柯文哲今日应华严学会邀请，演讲“生命的春夏秋冬”，发表他对于生命的看法。柯文哲引用佛经乔达弥的故事表示，人难免一死，寡妇乔达弥的儿子死了，她找释迦牟尼帮忙希望让儿子复活。最后，在寻遍城里每一户后，她总算才恍然大悟，没有一户家庭是没有死过人的。

柯文哲说，他的人生观是“依照自己的棋风下棋”。“如果老是听人家的意见，看报纸治国，每天变来变去”，说到这里，自称深绿的他突然停住说，“算了，不要讲人家坏话”，引来一阵笑声。

不过，他也自嘲自己，当医生是爸爸决定，结婚是妈妈决定，因为父母最了解自己的子女，不会害他们。要生几个小孩是太太决定，要读重症医学，是朱树勋教授决定。

他不想开刀，所以成了“超级救援投手”，而75年台大医学院毕业的，只有2个去读外科，所以“四大皆空”，20年就开始了，今天只是崩盘而已。

一直待在急诊室的柯文哲，要听众想一想，“死亡是什么？怎样才算是活着？”他说，不管人生是黑白或彩色，结局（尸体）只有三种颜色 黑、黄、白色。人生只是个过程 因为没有目的。既然是旅行，行李就不要带太多。就像佛经说的“既达彼岸，舍舟登陆”，上岸了，就要把船给放下，不必背着它，要不断的超越。

演讲中，柯文哲展示多张照片，让观众了解现代医学如何维系人的生命。包括台大医院自行研发或进口的人工心脏，一颗十几万。像进口的人工心脏，一个450万元，身上再背一个备用电池，就不必怕心脏衰竭。

他开玩笑说，在叶克膜开始使用后，台湾最出名的医师，就是“叶医师”。台湾用叶克膜救活的人，最长的记录是使用117天；但没救活的最长使用纪录则是180天。而全世界使用CPR（心肺复苏术）做最久而救活的是“小薇”，长达4个小时。

但柯文哲说，现代医疗是高科技的丛林，“问题是你愿意用多少钱来买命”，但要思考的是，在一堆机器之后，又看到什么？心脏、肺、肝都有人工心脏、肺脏、肝脏，只要机器不停，一时都不会死去。但要问，如果没有机器，拿掉后还算活着吗？

柯文哲接着展示相关相片说，有位小朋友，叶克膜用了3天，脚黑掉，要锯掉才能保命；小朋友锯掉双脚，现在还活着。另外一位用叶克膜保命的7岁小朋友，四肢都黑了，要不要锯掉？不锯掉，他就会走了。隔天，他就走了。

他问，生死的界线是什么？有一位用叶克膜的病人，脑袋很清楚，看着自己下半身，慢慢死掉；这在过去，他是看不到自己死亡的。也因此，他支持推动安宁缓和医疗条例修正案，让病人家属可以决定拔管、撤除维生系统，让病人安心的去。

柯文哲说，无效医疗的有很多。台大医院有很高的比例，病人死亡当天还在洗肾、照X光。他说，台湾的医学教育里没教医生有关生命的哲学，也不知道该如何跟病人家属沟通，“没有人教医生，不能救的人怎么办？”造成医生从上到下，包括护士都知道病人救不活，但是就是没有人知道怎么跟病人家属说。

他也提到有几位名人，其实人已经等于走了，叶克膜也拆下来了。但等会总统要来，叶克膜又装上去，院长也要来，所以不能拿下来。

他还说了一个台大7D重症病房的故事。一位着急的家属把癌症末期、呼吸急喘的父亲送来急诊；但肿瘤科、内科都不收，最后只好送到外科。当时外科医生还抱怨入院要写报告，病人过世也要写报告。

柯文哲说，4个小时后，父亲过世了。大体要送到太平间，他的女儿陪着父亲经过护理站时，跪下来跟护士说，“谢谢你，没有让我爸爸死在急诊走廊里”。后来，那位抱怨的外科医师半天里都没有讲话。

柯文哲表示7D病房成立二年多来，几乎没有被投诉。良好的生命末期照顾，尊重生命，当然可以减少医疗纠纷。唯一一件是一位没来医院看病人的家属投诉的。

他说，医生的热情消失原因之一，就是台湾社会的仇恨太多，这当然包括蓝绿对抗等。有一位医师原本在楼上救人，忙完了，到急诊室，马上看到家属拿出录音笔来质疑医生下来太晚。一、二次这样，医生热情就没了。

对于为何明知救不活的人，医院还要给予急救？柯文哲说，这跟人与人没有互信有关，所以“就救给你看，怕被你告”。

他举欧洲公共汽车上刷卡地点是设在公共汽车中间。上下车，没有人监看；但台湾的刷卡地点则在司机旁，由司机监看。一个社会只有互信时，效率最高；但台湾社会最大的问题就是互相提防。

他呼吁听众，回家时，要想清楚是否要签署“拒绝心肺复苏术”（DNR）？早点做决定，免得到时候把难题留给自己的子女。

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