2012/10/16【台湾新生报／记者钟佩芳／台北报导】

根据健保药品资料统计，不可以剥半或磨粉的药物，高达数百种以上，然而，不适合研磨或咀嚼的药物有：肠溶剂型、持续释放剂型、舌下剂型或是其他原因等。药师公会全联会表示，某些口服特殊剂型药品，倘因儿科或管灌病人等因素必须剥半或磨粉，使药品丧失长效作用或导致药品剂量全部释出，可能会使副作用增多、毒性增强，引起不良反应…等，的确是用药安全上的一大隐忧。

台北市立联合医院忠孝院区药剂科的统计，根据100年度该院药师处方照会案件共911件当中，药品剂型不适当案件有116件（12.5%），其中医师接受药师建议并更改处方112件（医师接受度96.6%），包括：不适合剥半药品38件（33.9%）、医师开立错误剂型38件（33.9%）、管灌不宜磨粉31件（27.7%）、儿科不适合磨粉3件（2.7%），以及药品经济学考量2件（1.8%）。另有4件医师维持原处方，包括：不适合剥半药品1件，及管灌不宜磨粉3件。

进一步分析，100年度该院出院准备服务团队收案共816件当中，药师介入服务的管灌病人案件计399件（48.9%），其中因管灌不宜磨粉的照会医师案件共34件，占率为8.5%，医师接受药师建议修改处方有31件（接受度91.2%），可见药品磨粉不适当性比例相当高值得重视。

不适合研磨或咀嚼的药物有以下几种：

1、肠溶剂型：设计使药物通过胃之后，到达肠道或特定部位才开始作用，以免胃酸破坏药物成分，或造成胃部的刺激。

2、持续释放剂型：可延长药品作用时间，保持稳定药物血中浓度，减少用药次数，增进病患使用的方便性。

若加以研磨使用，可能会造成药物快速释放，药物血中浓度突然上升，使病患产生不良反应或造成毒性，也可能造成药效无法维持其缓释作用，须增加给药次数。

3、舌下剂型：易受肝脏代谢影响，乃是用于舌下快速吸收发挥作用，如果加以研磨或吞服，药效会变差。

4、其他原因：如药粉刺激性强、易造成牙齿或黏膜染色、液态药物及易潮解变质等原因。

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