华人健康网 记者张世杰／台北报导 | 2012年10月29日

“保骨药”要小心副作用！1名50多岁妇人，因为乳癌而长期接受化疗，因为牙痛至诊所拔牙，拔牙后伤口又麻又痛还流脓，到大林慈济医院牙科检查才发现，口腔右下边的颚骨已被吃出一个洞，经医师仔细询问用药情况，发现竟是俗称“保骨药”的“双磷酸盐”药物所惹的祸。

大林慈济医院牙科主任郑朝鸿指出，保骨药“双磷酸盐”药物由于抑制破骨细胞的效果很好，经常用在癌症病人骨转移，或骨质疏松症病人的治疗上。但越来越多研究证实，双磷酸盐药物会过度抑制骨质新陈代谢，导致骨坏死，原本是用来保骨的药物使用久了，有时反而会造成骨坏死的副作用。

临床上，双磷酸盐药物分成口服剂型与注射剂型。刚始服用时，口服剂型造成颚骨坏死的机会并不高，大约万分之一，但是随着患者服用时间拉长，进入第3年后，就进入颚骨坏死的好发期。

而注射剂型造成颚骨坏死发生机率约百分之一，使用约一年后，即进入好发期。但若患者服药时，接受拔牙或牙科手术，则会使上述发生机率增加5到21倍之多。建议用药治疗前，最好先至牙科进行预防性牙科治疗。

卫生署已于去年公告，要求含双磷酸盐的药物，必须在产品说明单上加注警语。并说明虽然双磷酸盐仍是癌症抑制骨转移，及治疗骨松有效药物，但拔牙、植牙等牙科手术，恐增加颚骨坏死风险，或出现非典型股骨骨折。


▲ 50多岁妇人，口腔右下边的颚骨已被吃出一个洞。（图片提供／大林慈济医院）


而为何补骨药反而造成骨坏死呢？郑朝鸿医师解释，双磷酸盐药物借由抑制破骨细胞，达到增加骨质的目的，却同时干扰骨质正常的新陈代谢，导致老化的骨质无法更新，进而影响新的骨质也无法生成，产生较坚硬但易碎的骨质，一旦骨质受伤便无法自行修复。

郑朝鸿医师强调，颚骨坏死治疗上需长期追踪及进行必要的手术，若能防范未然，就能减少事后发生副作用的折腾。在预防胜于治疗上，最重要的还是借由各科的合作与血液肿瘤科、骨科、风湿免疫科等医师建立沟通转诊的机制。

在接受双磷酸盐药物治疗前最少3周以上，进行口腔评估，事先进行拔牙或相关的牙科治疗。民众于双磷酸盐药物治疗期间，若需接受拔牙或任何牙科手术，应先告知医师疾病史，必要时应遵守停药建议。

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