更新日期:2008/09/08 04:09
文／蔡武甫

网膜剥离是一种可能致盲的严重眼病，但是只要病人有警觉性，及早发现，早期治疗不仅较省事，并可避免失明的不幸。

网膜剥离有几个类型，若不特别说明，就是指裂孔性网膜剥离。退化变薄的周边网膜产生破洞（裂孔或圆孔），同样退化由胶状变成水状的玻璃体液，便经由破洞渗入网膜下，加上玻璃体对网膜异常的拉扯，三者交相作用就造成网膜剥离，有下列视觉症状：

●飞蚊症：破洞产生时，网膜色素上皮细胞经由破洞释放到玻璃体内，或是网膜微血管断裂，血丝渗进玻璃体内。病人会突然看到无数小黑点聚成一团在眼前飘浮，无法说出确定的形状，通常描述为像云雾、灰尘或下雨。有时血丝会自行吸收，以致飞蚊症可能在2、3天后消失，容易给病人好转的假象。

●闪光：这是后玻璃体膜对网膜拉扯，引起对感光细胞的机械性刺激，通常随眼球运动而每次闪1下或2、3下。闪光都出现在视野的外上侧，在暗处容易察觉，明亮处则易被忽略，闭着眼睛转动眼球最容易感觉到闪光。

●视野缺损：飞蚊症和闪光在破洞形成时出现，网膜一旦剥离，就会视野缺损。剥离的网膜失去来自脉络膜的营养，暂时失去视觉功能，对应的视野就有如窗帘般的黑影遮住。剥离的范围扩大，黑影也随之增大。

若剥离波及到黄斑部，则视力急降且有视物变形或看东西像波浪摇晃不定；若是网膜全剥离，眼前一片黑暗，失明的可能性将大增。剥离的速度差异很大，有人一瞬间就达全剥离。

视野缺损在任何一个方位都可能发生，但一定是由外围往中央延伸，视野缺损会因卧床而改善，下床走动不久又重现。两眼的视野有互补性，若遮住一眼用单眼看，容易使视野缺损现形。

此外，网膜剥离也有可能毫无症状。高度近视、被诊断有格子状周边网膜变性、白内障手术或玻璃体切除手术后、外伤、糖尿病、另一眼或家族有网膜剥离的病史等都是高危险群，需定期散瞳检查眼底。 （作者为板桥蔡武甫眼科诊所院长）

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