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【联合报╱编译王丽娟／报导】 2008.02.08 08:02 am
数十年来，研究人员始终认为，糖尿病患降低血糖，同时可降低死于心脏病的机率。但美国官方卫生机构一项大规模研究发现，严格控制血糖反而提高死亡率。由于结果出人意外，这项以上万名中老年第二型糖尿病患为对象的研究，已紧急喊停。
尽管如此，研究人员建议，任何病患想换药使用，均需征求医生的意见。目前，研究人员仍不清楚严格控制血糖反而提高死亡率的原因。
纽约时报报导，这项六日公布的研究发现，将血糖降到正常浓度的一组，死亡人数较血糖控制较不严格的一组多出五十四人。这些接受实验的病患平均参与四年。
上述结果并不代表控制血糖毫无意义。降血糖可减少糖尿病患发生肾脏病、眼盲和截肢等并发症，但新发现显示，传统认为把血糖降得越低越好，或血糖应尽量降到正常值的信条，不见得是定律。
医学专家对上述结果颇感惊讶。“美国心脏病学院”院长杜夫说：“新发现令人不安与困扰。五十年来，我们一直强调降血糖。”华盛顿大学的糖尿病研究人员赫许表示很难向病患解释上述研究结果，许多病患严格执行饮食控制与用药多年，很难说服他们放宽对自己的要求。
预期“美国糖尿病协会”也会陷入两难之境，该组织的指导原则至今仍是患者血糖越接近正常越好。
糖尿病分为先天性的第一型糖尿病和成年后罹患的第二型糖尿病，后者占所有糖尿病的九成五。由于降低血糖理论根深柢固，因此一九九○年美国国家卫生研究院“国家心肺及血液研究中心”与“国家糖尿病、消化、肾脏疾病研究中心”建议作这项糖尿病研究时，完全没料到会出现这样的结果。
参加研究的对象平均六十二岁，糖尿病史十年，除了高血糖，这些病患可能还有心脏病、高血压、高胆固醇等毛病。
研究共分成血糖、胆固醇、高血压三组。血糖的实验已停止，其他两组仍继续进行。血糖组分成两个对照组，严格执行血糖控制的一组，一天可能施打四到五次胰岛素，或一天检查血糖七到八次，有时还配合药物使用，将血糖降到尽可能正常，没想到死亡率还高于血糖控制较不严格的对照组。
研究人员原本怀疑某种药物或药物间的交互作用造成这种现象，但经仔细研究分析，已排除这种可能。两组患者的死亡病例也大多是因为心脏病，而非其他不寻常的死因。这项颠覆性的发现究竟原因为何，有待进一步研究。
【2008/02/08 联合报】@ http://udn. com/
来源：http://mag. udn. com/ mag/ life/ storypage. jsp? f_ART_ID=110286
〔编译罗彦杰／纽约时报七日报导〕
数十年来，科学家相信，如果糖尿病患者将血糖降至一般水准，就不再会是心脏病猝死的高危险群。但美国联邦政府所属的国家心、肺暨血液研究院针对逾一万名中年以上、患有第二型糖尿病的民众所做的一项大型研究，却发现降低血糖事实上反而提高死亡机率。研究人员因此宣布，决定紧急暂停部份的研究，因为此一令人震惊的结果挑战了糖尿病的治疗方式。
这项结果不代表降血糖毫无意义。降血糖能避免罹患肾脏病、失明与截肢，但新的研究发现却使得过去认定血糖愈低愈好及降血糖至正常水准能提高存活机率等金科玉律受到质疑。医学专家都大感震惊。进行这项研究的研究人员强调，糖尿病患者仍应先向自己的医师咨商，然后才考虑改变其用药方式。
研究结果 颠覆传统治疗方式
主张低血糖的学理根深柢固，大多数人都认定血糖愈低愈好，但从来没人严格验证此一说法。所以这项研究要问的是，如果第二型糖尿病患（占全部病患的九十五％）的血糖量很低，是否能免于得心脏病与增加活命机会。
参与这项研究的患者，是以随机方式指定降低血压至接近正常水准，结果密集降血糖组与未严格控制血糖水准的对照组相比，多出五十四件死亡案例。研究人员立刻中止密集降血糖的疗法，改以较温和的治疗方式。这些患者加入研究的时间，迄今平均为四年。
执行这项计画的赛门斯莫顿博士说，他们本来怀疑是否是任何药物或合并用药造成患者死亡率提高，但后来发现不是；就连被怀疑会增加糖尿病患心脏病死亡机率的药物Avandia，在研究中也没有造成这种效果。
医师主张 仍应努力控制血糖
威斯康辛大学糖尿病专家赫许博士说，这项结果很难说服那些花了好几年且透过饮食与服药来降血糖的患者，“他们不会想就此松懈”，“要这些患者提高血糖将难如登天”。
〔记者田瑞华／台北报导〕耕莘医院新陈代谢科主治医师裴馰表示，国内的糖尿病患普遍血糖控制仍不够良好，很难达到正常血糖值，因此不可以看到这项研究发现就松懈控制血糖。而且，在这项研究结果获得进一步讨论和更多研究证实之前，糖尿病患仍应该遵照医师指示，努力控制血糖比较好。
来源：http://www. libertytimes. com. tw/ 2008/ new/ feb/ 8/ today- t1. htm
糖尿病控血糖 死亡率升高
数十年来，研究人员始终认为，糖尿病患降低血糖，同时可降低死于心脏病的机率。但美国官方卫生机构一项大规模研究发现，严格控制血糖反而提高死亡率。由于结果出人意外，这项以上万名中老年第二型糖尿病患为对象的研究，已紧急喊停。
尽管如此，研究人员建议，任何病患想换药使用，均需征求医生的意见。目前，研究人员仍不清楚严格控制血糖反而提高死亡率的原因。
纽约时报报导，这项六日公布的研究发现，将血糖降到正常浓度的一组，死亡人数较血糖控制较不严格的一组多出五十四人。这些接受实验的病患平均参与四年。
上述结果并不代表控制血糖毫无意义。降血糖可减少糖尿病患发生肾脏病、眼盲和截肢等并发症，但新发现显示，传统认为把血糖降得越低越好，或血糖应尽量降到正常值的信条，不见得是定律。
医学专家对上述结果颇感惊讶。“美国心脏病学院”院长杜夫说：“新发现令人不安与困扰。五十年来，我们一直强调降血糖。”华盛顿大学的糖尿病研究人员赫许表示很难向病患解释上述研究结果，许多病患严格执行饮食控制与用药多年，很难说服他们放宽对自己的要求。
预期“美国糖尿病协会”也会陷入两难之境，该组织的指导原则至今仍是患者血糖越接近正常越好。
糖尿病分为先天性的第一型糖尿病和成年后罹患的第二型糖尿病，后者占所有糖尿病的九成五。由于降低血糖理论根深柢固，因此一九九○年美国国家卫生研究院“国家心肺及血液研究中心”与“国家糖尿病、消化、肾脏疾病研究中心”建议作这项糖尿病研究时，完全没料到会出现这样的结果。
参加研究的对象平均六十二岁，糖尿病史十年，除了高血糖，这些病患可能还有心脏病、高血压、高胆固醇等毛病。
研究共分成血糖、胆固醇、高血压三组。血糖的实验已停止，其他两组仍继续进行。血糖组分成两个对照组，严格执行血糖控制的一组，一天可能施打四到五次胰岛素，或一天检查血糖七到八次，有时还配合药物使用，将血糖降到尽可能正常，没想到死亡率还高于血糖控制较不严格的对照组。
研究人员原本怀疑某种药物或药物间的交互作用造成这种现象，但经仔细研究分析，已排除这种可能。两组患者的死亡病例也大多是因为心脏病，而非其他不寻常的死因。这项颠覆性的发现究竟原因为何，有待进一步研究。
【2008/02/08 联合报】@ http://udn. com/
来源：http://mag. udn. com/ mag/ life/ storypage. jsp? f_ART_ID=110286
糖尿病降血糖更危险？ 降低血糖 反而提高死亡机率
数十年来，科学家相信，如果糖尿病患者将血糖降至一般水准，就不再会是心脏病猝死的高危险群。但美国联邦政府所属的国家心、肺暨血液研究院针对逾一万名中年以上、患有第二型糖尿病的民众所做的一项大型研究，却发现降低血糖事实上反而提高死亡机率。研究人员因此宣布，决定紧急暂停部份的研究，因为此一令人震惊的结果挑战了糖尿病的治疗方式。
这项结果不代表降血糖毫无意义。降血糖能避免罹患肾脏病、失明与截肢，但新的研究发现却使得过去认定血糖愈低愈好及降血糖至正常水准能提高存活机率等金科玉律受到质疑。医学专家都大感震惊。进行这项研究的研究人员强调，糖尿病患者仍应先向自己的医师咨商，然后才考虑改变其用药方式。
研究结果 颠覆传统治疗方式
主张低血糖的学理根深柢固，大多数人都认定血糖愈低愈好，但从来没人严格验证此一说法。所以这项研究要问的是，如果第二型糖尿病患（占全部病患的九十五％）的血糖量很低，是否能免于得心脏病与增加活命机会。
参与这项研究的患者，是以随机方式指定降低血压至接近正常水准，结果密集降血糖组与未严格控制血糖水准的对照组相比，多出五十四件死亡案例。研究人员立刻中止密集降血糖的疗法，改以较温和的治疗方式。这些患者加入研究的时间，迄今平均为四年。
执行这项计画的赛门斯莫顿博士说，他们本来怀疑是否是任何药物或合并用药造成患者死亡率提高，但后来发现不是；就连被怀疑会增加糖尿病患心脏病死亡机率的药物Avandia，在研究中也没有造成这种效果。
医师主张 仍应努力控制血糖
威斯康辛大学糖尿病专家赫许博士说，这项结果很难说服那些花了好几年且透过饮食与服药来降血糖的患者，“他们不会想就此松懈”，“要这些患者提高血糖将难如登天”。
〔记者田瑞华／台北报导〕耕莘医院新陈代谢科主治医师裴馰表示，国内的糖尿病患普遍血糖控制仍不够良好，很难达到正常血糖值，因此不可以看到这项研究发现就松懈控制血糖。而且，在这项研究结果获得进一步讨论和更多研究证实之前，糖尿病患仍应该遵照医师指示，努力控制血糖比较好。
来源：http://www. libertytimes. com. tw/ 2008/ new/ feb/ 8/ today- t1. htm