【中时电子报 】吴慧芬／台北报导

调查发现，八成气喘儿未规律使用吸入型药物，就连医师，也有高达三成比率未依治疗指引来开药，医病错误的用药观念与环境变迁等因素，让国内气喘盛行率，30年来增加10倍。

长庚儿童医院针对近三百位国小气喘儿及其家长进行问卷调查，发现他们气喘知识分数不及格，平均仅40几分，六成气喘儿误以为气喘是可怕的传染病，或认为只要没出现症状，就不必就医或用药。

长庚儿童医院儿童过敏气喘风湿科医师欧良修表示，吸入型类固醇是气喘诊疗指引中的第一线用药，但许多家长一听到类固醇就害怕，担心孩子使用后会长不高，导致国内气喘儿使用吸入型药物的比例偏低。

气喘儿与家长气喘知识不足，医师对气喘治疗观念也未必正确。一份针对531位医师调查发现，三成以上医师并未依照卫生署气喘诊疗指引来用药，仅16.7％医师会开立第一线用药吸入型类固醇。

长庚医院内科部主任黄璟隆表示，从调查中发现，就连医师也会受到病人或家属不信任的影响，不开出处方类固醇；即使已处方吸入型类固醇，仍仅有17.4％气喘学童规则使用。

医师表示，气喘儿未确实用药，已明显反应在气喘住院率上，健保统计发现，二至六岁气喘儿的住院率，在过去六年间增加五成。

欧良修表示，如何让气喘儿及家长不抗拒吸入型类固醇，始终是气喘治疗的棘手问题，许多家长往往不清楚，气喘急性发作时的一次口服类固醇药物，其实是吸入型类固醇的好几百倍，足以让小朋友使用吸入型类固醇多年。

欧良修说，吸入型类固醇是直接作用于肺部，并不会造成全身性副作用，若能让气喘儿正、适量使用吸入型类固醇，将可大幅降低气喘急性发作的可能性。

来源：http://tw. news. yahoo. com/ 060607/ 19/ 37rpl. html

此文模糊了焦点，有些地方须要厘清。

第一，“未确实用药”顶多令已病者不愈，不会增加新的病患，不会让气喘盛行率增加十倍。“环境变迁等因素”才是让气喘盛行率增加的祸首，见此。

第二，“未确实用药”与“气喘住院率”的相关性并无经过流行病学的统计证实，纯属该医师的猜测。况且，气喘盛行率在这二三十年至少增加了十倍，怎能确定气喘儿住院率的增加是因气喘盛行率的提高？还是“未确实用药”所致？

第三，为何病人或家属会不信任医师的类固醇处方？其始作俑者仍是先有滥用类固醇的医师们，才有发现类固醇的副作用之可怕的患者们。是医师让患者失去了信任，不是患者不信任医师。