作者：鄧鐵濤(大陸名老中醫)

轉眼間已踏入新的世紀(2000)。當然如果按天文學家的定論，明年才是新世紀，但世人心急，已經說是千禧年了。我能看到兩個世紀當然也是好事。中醫一百多年來跟國家同呼吸、共命運，經歷的坎坷可能在21世紀不會重演了，這是值得高興的事。我們送走了沉重的過去，大踏步走到新世紀，中華民族吐氣揚眉的時候到了。講中醫的前途是要講未來，未來屬於在座各位，與你們的關係非常之大。要講前途首先要回顧過去，歷史是一面鏡子，要前進，要發展，回顧過去很重要。前不久我收到國家中醫藥管理局局長朱慶生給我的一封信。我送給他一本我與醫史教研室的老師寫的《中醫近代史》，他回信說：「您的著作《中醫近代史》我正在拜讀，感到很受啟發。歷史不能割斷，了解歷史才能更好展望未來，中醫如此，國家、民族也是如此。」

近代史時代的劃分是從鴉片戰爭起，從全世界第一個禁毒運動開始。我們國家、民族的災難從此到來，很多事情倒行逆施，民不聊生。我們經歷過那個時代，深有體會。中醫與中華民族同呼吸共命運，從民國元年北洋政府教育系統漏列中醫開始，經歷了種種磨難。當時漏列中醫，引起中醫的反抗。上海神州醫學會會長余伯陶聯合各屆人士抗爭，1913年去北京向北洋政府遞交請願書，當時教育總長汪大燮公然說：「余決意今後廢去中醫，不用中藥。」後來由于輿論壓力，不得不讓步，表示無意廢棄中醫，但對中醫加入學系的要求仍含糊其辭。這是對中醫的第一次壓迫，想從根本上讓中醫後繼無人。當時政府不辦中醫教育，民間私立有不少中醫學校，廣州也有幾間，包括廣州中醫藥專門學校，是由廣州、香港、澳門藥業八行合資開辦的。後來被迫改名為學社，不能納入學校教育系統，這也是狠毒的一招。中醫藥界進行了鬥爭，爭取回「學校」之名，上海、廣東乃至潮州等地都有了中醫學校，這樣才在20世紀初把根植下來。

1929年2月，南京政府中央衛生會議通過了余雲岫的《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，引起很大風波，取締中醫則藥農、藥工、藥商、有關交通運輸都要取締，若實施30年後中醫將要絕滅。象台灣，當年過去的中醫都七、八十歲，後繼無人，現在才重建，辦了個中國醫藥學院。如果大陸不解放，結果也將一樣，我們這一代也就會成為遺老遺少了。當時中醫自身也在探索，如匯通派，想在中西醫間找出結合點來與余雲岫論爭。但余雲岫帶來的壞影響還是不小，他把中醫稱為舊醫，影響到解放後(1950年)某些領導，解放初衛生部還有人要我們自己承認是「舊醫」，被我們拒絕了。廣東中醫藥專門學校原在廣東省教育廳立案，52年中南衛生部還稱「勿須培養新中醫」，要取消該校立案，結果讓51年前入學的繼續學，52年入學的轉到衛生學校去了。李國橋教授大家知道吧，他是世界熱帶病學的專家，前些年還帶團參加世界熱帶病學會議，作了5、6個報告。從一個原來落後的國家，到能在世界一流學術會議上作主題報告，還是主席團成員，這不簡單。他就是廣東中醫藥專門學校畢業的嘛。說明中南衛生部是錯誤的。

解放初期(1950年)，東北衛生部部長王斌，繼承余雲岫的醫缽。他改變手法，搞中醫進修，讓中醫都去學西醫。55年我也去進修西醫，光華醫學院 3年級的學生來給我們講解剖生理。中央後來覺察到了，扭轉了局面，改為設立中醫進修學校，主要學習中醫，中醫的水平從此又鞏固、提高起來。這個時期也是歷經鬥爭，毛澤東主席在西學中的總結上批示：「中國醫藥學是個偉大寶庫，應當努力發掘，加以提高。」這個批示影響很大。在最艱苦、沒有西醫西藥時，才能體會到中醫有用。而王斌思想卻是認為「中醫在農民面前只起到了精神安慰作用」，要改造中醫為「西醫醫助」。所以這一百多年來，中醫所受的磨煉是難以用語言來形容的，講下來太長，大家可以看看我主編的《中醫近代史》。

年青同志有的認為中醫沒用，老中醫保守頑固，上海還有人說中醫「變亦變，不變亦變」，要變到學習西醫的路上去。張文康部長說此人是「數典忘祖。」中醫多災多難，這段歷史可以分為民國前（中西匯通）、民國時期（消滅中醫）和民國後～1986年（從屬階段）三個時期。從屬階段是指從屬於西醫。1986年國家中醫藥管理局成立，從屬地位才開始改變，但還沒有完全改變，所以我們還在不斷呼籲、爭鬥。國家中醫藥管理局是在我給徐向前元帥寫了一封信的影響下成立的，當時這封信作為中央文件，中央領導相繼批示通過。1991年有人要撤消，我們8老上書江澤民，保住了。去年合併風，西醫院校合併中醫學院，西醫院合併中醫院，我們再次上書朱鎔基，把這股風剎住了。所以我們的一生，學習的時間不多，爭鬥的時間不少。

當前，國家中醫藥管理局成立後，從屬地位改變了，卻又出現了「自我從屬」，中醫院病房用西藥比中藥多。我們自己不去磨礪自己的學術，而是捨己之長而借他人之長，慢慢下去就會變樣。所以我們中醫表面上很完備，有助教、講師、副教授到教授，有住院醫師、主治醫師、副主任醫師到主任醫師，從學士、碩士到博士、博士後，都有了，但如果實質不搞中醫，就是泡沫，我稱之名「泡沫中醫」。研究出來的不是中醫的東西，離開了你所應該做的，這是一大隱患。前不久參加一個座談會，有人舉例說有一個博士，出來後瞧不起老中醫，但慢慢發現臨床療效不如老中醫。這就說明，你的學歷、知識結構雖強，但中醫的根不深。學了很多東西，長了很多旁根，主根卻沒長好，結出來的果就會變味。

談到國家中醫藥管理局的領導作用，在它成立後中醫界的確起了翻天覆地的變化。以前衛生部根本不願理中醫院，中醫院床位少，設備落後，現在中醫院有了很大的發展，這就是鬥爭的結果。另外，中管局還辦了一件好事，就是點校醫書。宋代大規模點校醫書後才有了金元四大家的發展，資料不準確，研究就不能開展。有人卻說點校醫書不是科研，這也要與之鬥爭。還有，中管局搞了次500位老中醫帶徒，這也是很有遠見的。多虧作了這個工作，因為不到3年，老中醫中已去世不少了。老中醫有幾十年的經驗，帶你幾年你就學來了，再在這基礎上搞幾十前，你不就踩著他的肩膀上去了嗎？千萬不要瞧不起老中醫。因為你學了再多，臨床還要過關才行。臨床是中醫的生命。一百多年來中醫為什麼打不倒？靠的是療效。趙紫陽在廣東時，我給他治病，他血壓105/90mmHg，脈壓差小，怎麼治？西醫沒辦法，還是用中醫的辨證論治。我辨他是脾虛不運，陽氣不振，用補中益氣湯，幾劑後就能起床了，後來脈壓差拉開到30多（mmHg）。所以後來他主持國務會議時，通過了成立國家中醫藥管理局。所以如果看不到中醫有用，能得到他的支持嗎？此外，國家中醫藥管理局抓中醫科研，抓出了成效，我們廣州中醫藥大學中醫科研已走到前面去了，高層次的教育也上去了，不過還沒有爭取到一個院士，還有待努力。

現在，中醫已經開始走向世界。自70年代尼克松來華，隨從的醫生見到了針麻，很驚訝，此後美國對針灸熱了起來，並席卷全世界。80年代中醫也走向了世界，形勢很好。但很重要的是我們這些繼承人技術要過硬才行，不過硬就成了泡沫。我提出要回歸中醫，才能走向世界。比如，現在我在省中醫院合作，他們做心臟搭橋術，我用中藥輔助，在開刀前後調理。我說，以後人家不能開刀的，到你這裡能開刀；人家要開刀的，到這裡不用開，那這樣下去你就得諾貝爾獎了。走向世界要靠本事。我會診過一個中風病人，肺部感染高熱，用盡了各種抗菌素熱都不退，我開了2克紫金錠溶化，冷凍灌腸後體溫下來了。這就是中醫的本事，不要認為中醫不行。

談到未來的形勢，未來屬於未來學，我不是未來學家，但通過一些資料，我們可以看到未來的趨勢。很多人熱衷于西醫，但我可以介紹一下美國的情況。美國洛杉磯加州大學東西醫學中心許家杰教授發表在《'99澳門國際中醫藥學術大會論文集》的一篇文章，《美國醫學現狀及發展的概況和若干思考》，介紹了美國醫學發展的概況和若干問題。該文認為：美國15年來醫學發生了很大的變化，稱之為一聲革命毫不為過，「目前美國社會約有一億人罹患各種慢性病，……大量的事實表明，僅採用封閉式的醫院為主的生物醫學模式來防治這些疾病，是難以減低其發病率和死亡率的。這些因素促使美國醫學從過去以急性病、傳染病、住院開刀為主正在轉變為慢性病、身心疾病和老年病、退行性病診治和預防保健為主。醫院數量不斷減少，以住院手術為主的醫療模式也正在向社會化的網絡模式，包括家庭病房和家庭護理方面轉變。醫學的主要任務已不是診治患病個體，而是轉向保護健康群體，防患于未然。」美國醫學的這一變革，正是中醫所長，中醫藥學、氣功、保健運動（太極拳、八段錦、五禽戲之類）將是美國人民所最需要的醫療保健服務。許氏又說：「美國醫療費用的暴漲是引發醫療制度變革的主要原因。據統計1996年的全美醫療費用高達1035.1億美元，佔國民總產值的14%以上，預計到2007年的全美醫療費用高達2萬億元。……高漲的醫療費用雖然對促進現代醫學模式的深入認識疾病的機理，提高疾病的診治能力等方面起到重要作用，但也不能不看到昂貴的醫療費用並未有效地解決臨床上存在的許多實際問題，尤其是對某些慢性病、老年疾病仍然一籌莫展。」許教授的文章是世界醫學最先進國家的醫療面貌的寫照。一個經濟大國不堪負擔其天文數字般的醫療開支，值得我們深思。美國的出路何在？許教授創立了東西醫學中心。該中心的求醫者之多為該醫院之冠。成功地解決了許多西醫棘手的疑難症和慢性病，1994年開始為該醫學院4年級和1年級學生講授中醫課及技術，受到學生的歡迎。從這裡看到，美國作為世界的龍頭，也在向中醫轉移，所以我說人類不能沒有中醫，第三世界也更需要中醫。

我國著名社會科學家田森教授說，中國不僅是四大發明，應是五大發明，這第五個就是中醫。北大學者季羨林也認國，東方文化21世紀將重現光芒，21世紀是東方文化的世紀，東方文化將取代西方文化在世界上佔主導地位。中醫就是東方文化，是整體的、綜合的，將取代分析論。但取代不是消滅，而是以東方文化為主導，吸收西方精華，推動人類文明到達更高階段。季教授還說，歷史上，東西文化是三十年河東，三十年河西，西方文化已領導了幾百年，現已強弩之末，出現了許多危害人類生命的弊端，其原因是植根于西方的基本思維方式。西方強調征服自然，窮追猛打，一段時間內是成功的，但久之危及人類生存。他認為現在人們腦中要有一根弦，即東方的天人合一思想。如果夢想科技有一天能解決所有問題，那後果將不可收拾。人類要實現人人有衛生保健的權利，還是要靠中藥。

我最近收到一本書，叫《麥覺理中醫》，副題是第一部反應中醫在海外創業的報告文學。寫的是我的一個學生，醫史碩士楊伊凡，他雖跟我研究醫史，但我強調醫史研究不能脫離臨床，所以他也跟我臨床多年，還把我的學術經驗輸入電腦。後來他去了澳州留學、打工，經過多年努力，現在他已經是澳州當地的僑領。他憑借中醫的療效，在澳州創業，還教西醫用中藥，當地大學的醫學院也跟他合作研究肝炎。現在，他還打進了當地醫院，在當地正規醫院開設了中醫科，這是絕無僅有的了不起的成就，所以有作家記述他的事跡。你看，中醫在國外正漸漸立足，我們自己還有人懷疑中醫有沒有前途，這不是笑話嗎？