〔記者楊國文／台北報導〕

健保局規定醫師每月有看診量的上限，超過上限的門診費用遞減，北市、桃園縣等地七家診所竟將其他醫師診療的病患，「分配」到未實際看診的廿五位高齡醫師名下，向健保局共申報一億三千多萬元醫療費用。台北高等行政法院昨判「德佳」等七家診所敗訴，健保局追扣他們溢領的鉅額醫療費用於法有據；全案還可上訴。

德佳診所洪姓負責人醫師昨不在家，洪某家人表示會提出上訴，表示洪只是掛名負責人，另有出資的實際老闆，至於法律規定如何，交由法院裁判。

健保局查出，德佳、德明等七家診所自九十三年一月至九十六年四月為止，透過訴外人海洋國際公司，利用劉姓醫師等廿五位高齡醫師的執照，將其他醫師看診的病患改以該廿五位高齡醫師名義向健保局申報診療費。

健保局統計，每家診所以此手法不實溢領的醫療費用，從七百零九萬至三千零一十六萬多元不等，總計一億三千三百六十八萬多元，要求七家診所如數繳回溢領款項。

七家診所認為這些高齡醫師雖未單獨看診，但都有和其他醫師「聯合看診」或「會診」，如此作法在醫療實務上比比皆是，也不是「借牌」行為，健保局不能拒絕給付醫療費用。

台北高等行政法院指出，七家診所為一般診所，無「聯合看診」必要，另發現高齡醫師看診日數和件數均與其他醫師相當，每月僅領取三萬元固定薪資及每診兩千元車馬費，與其他醫師動輒十萬元薪資差距很大，依此認定高齡醫師未實際看診。

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