【中時電子報 】吳慧芬／台北報導

調查發現，八成氣喘兒未規律使用吸入型藥物，就連醫師，也有高達三成比率未依治療指引來開藥，醫病錯誤的用藥觀念與環境變遷等因素，讓國內氣喘盛行率，30年來增加10倍。

長庚兒童醫院針對近三百位國小氣喘兒及其家長進行問卷調查，發現他們氣喘知識分數不及格，平均僅40幾分，六成氣喘兒誤以為氣喘是可怕的傳染病，或認為只要沒出現症狀，就不必就醫或用藥。

長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師歐良修表示，吸入型類固醇是氣喘診療指引中的第一線用藥，但許多家長一聽到類固醇就害怕，擔心孩子使用後會長不高，導致國內氣喘兒使用吸入型藥物的比例偏低。

氣喘兒與家長氣喘知識不足，醫師對氣喘治療觀念也未必正確。一份針對531位醫師調查發現，三成以上醫師並未依照衛生署氣喘診療指引來用藥，僅16.7％醫師會開立第一線用藥吸入型類固醇。

長庚醫院內科部主任黃璟隆表示，從調查中發現，就連醫師也會受到病人或家屬不信任的影響，不開出處方類固醇；即使已處方吸入型類固醇，仍僅有17.4％氣喘學童規則使用。

醫師表示，氣喘兒未確實用藥，已明顯反應在氣喘住院率上，健保統計發現，二至六歲氣喘兒的住院率，在過去六年間增加五成。

歐良修表示，如何讓氣喘兒及家長不抗拒吸入型類固醇，始終是氣喘治療的棘手問題，許多家長往往不清楚，氣喘急性發作時的一次口服類固醇藥物，其實是吸入型類固醇的好幾百倍，足以讓小朋友使用吸入型類固醇多年。

歐良修說，吸入型類固醇是直接作用於肺部，並不會造成全身性副作用，若能讓氣喘兒正、適量使用吸入型類固醇，將可大幅降低氣喘急性發作的可能性。

來源：http://tw. news. yahoo. com/ 060607/ 19/ 37rpl. html

此文模糊了焦點，有些地方須要釐清。

第一，「未確實用藥」頂多令已病者不癒，不會增加新的病患，不會讓氣喘盛行率增加十倍。「環境變遷等因素」才是讓氣喘盛行率增加的禍首，見此。

第二，「未確實用藥」與「氣喘住院率」的相關性並無經過流行病學的統計證實，純屬該醫師的猜測。況且，氣喘盛行率在這二三十年至少增加了十倍，怎能確定氣喘兒住院率的增加是因氣喘盛行率的提高？還是「未確實用藥」所致？

第三，為何病人或家屬會不信任醫師的類固醇處方？其始作俑者仍是先有濫用類固醇的醫師們，才有發現類固醇的副作用之可怕的患者們。是醫師讓患者失去了信任，不是患者不信任醫師。