【聯合報╱李德賢／中醫師】2012.04.17

一年多前我開設中醫診所時，原本要設推拿且收自費，當時衛生局明確告知我不得設立自然療法區（有推拿師），且告知既有診所有推拿師在一○一年四月底期限到均須撤離，不得違規。

但有人還是開在旁邊看健保加十元就可以推拿，有人走法律漏洞（診所內隔暗間）繼續申請健保給付，執法單位又不嚴謹，所以至今幾乎沒有違規院所出現。但是坊間食髓知味的中醫診所，有推拿師幫你賺錢，怎麼可能放棄這塊大餅肥肉呢？

而我依照政策至今不敢設推拿師，經過慘澹經營快兩年（因為附近幾家中醫診所還有推拿師且門庭若市），如今政策要大轉彎，叫我情以何堪？事實上現在很多中醫診所已經配合政府政策，不少完全靠推拿師的診所就結束營業的，或者資遣推拿師的，也很多守法的中醫師也已經親自推拿了。

一些推拿師在施做時常會說脊椎易位啦，或脊椎壓迫神經啦，一副醫學學理，但是消費者大都是衝著免費按摩，這種拿健保醫療資源做以上兩種情形都不對。

又現今的中醫診所的推拿申報，大都依附在針灸科別上申報，因為患者不用付五十元部分負擔，若申報在傷科類別上就必須負擔部分負擔。所以中醫師會問患者要不要扎一針不用付五十元去推拿，甚至有的不扎一針直接申報針灸。大多患者寧願少付五十元去扎一針，健保局從來沒稽核過推拿被報在針灸科上造成常年重大損失。

我認識一些推拿師租中醫師牌營運都已經賺得荷包滿滿，去一家診所，聘請兩位中醫師，竟然其中一位女醫師問我說四月大限將近怎麼辦？長期簽名蓋章養尊處優的中醫師，是此波推拿師退出診所最大的受害者，因為他們根本不會傷科、針灸，更遑論疏遠內科了。我另外一位男同學是學士後中醫畢業的，父親也是中醫師，一聽到推拿師要退出他也反對，我納悶正統教育出來怎麼會說此話，原來他也是靠推拿師在幫他賺錢。

若推拿師可以幫中醫師施做，那是否醫院、診所或藥局的藥師可以請藥師助理幫忙配藥，護理師也可以請助手幫忙他打針呢？

這兩年，民眾大都已經知道以後不能再利用健保資源免費按摩了，現在官員不想做壞人，新版規定預計可在診所內設獨立隔間只是要全自費，難保推拿不會有醫療行為或者用健保申報，因為健保局這兩年稽核此項違規是零。所以個人反對推拿師在中醫診所出現，也不要稱可以在所內設置獨立空間但做自費，很難瓜田李下之嫌，結果民眾又說另類漲價，對於診所和政府形象都不好。

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