2006-3-10

中醫針灸在中國是國寶，但在外國就是外來文化，如何使這個外來文化在所在國立足、生根、發展，就成了各國中醫界必須經歷和認真探討的問題。

中醫針灸雖然在美國全面發展，但是發展最迅速、隊伍最龐大、立法最完整，還要數加州。因此加州中醫針灸立法過程的成功經驗和失敗教訓，有一定的參考價值。

從非法到合法

1971年以後出現的「針灸熱」，使加州的中醫針灸展現一片前所未有的景象，但是一些中醫師常遭告發，尤其一些老中醫前輩不時以「無牌行醫」等「罪名」被拘捕起訴。

1972年在加州西醫師公會的策劃下，提出第一條針灸法案，規定沒有西醫執照的人可作為醫師助手進行針灸治療，但必須在某些核准的醫學院校內。這條法律成為加州的第一個針灸立法。

此後兩年間，中醫界先後提出五條法案，卻遭里根州長的否決。1975年，「凡是有證據證明曾經從事針灸治療五年以上者」或「在醫學院校的針灸研究項目中從事針灸治療三年以上者」均有資格申請註冊成為針灸師，這個提案成為法律，成為加州中醫針灸順利發展的里程碑。1979年，由加州針灸聯合總會策劃，委託眾議員托利斯先生提出並通過了「針灸師獨立行醫法案」，取消了針灸師診治病人必須先經西醫、牙醫、足醫或整脊醫師診斷或轉診的限制，使針灸師的權力提高了一步。

1980年，「中醫行醫規範法案」提出並通過，內容包括針灸師具有「第一線醫務工作者」的身份；針灸師可以合法使用電針療法、艾灸療法、拔罐療法；針灸師可以使用推拿、氣功、太極拳等治療手段；針灸師可以使用中草藥以「促進患者之健康」。

到了2001年，一項法律進一步擴大中醫師可以使用的行醫方式，例如可以使用營養物品、草藥以及膳飲輔助食品等，並特別明確中醫師在臨床治療中可以處方使用各種植物、動物及礦物產品。

關於學位和中醫師身份問題

這一問題多年來一直困擾著許多年資高、資歷深，但英語欠佳的醫師們。目前美國除了內華達州、佛羅里達州以及加州工傷保險系統之外，美國中醫針灸師並無醫師身份。1983年間，加州有一百多位中醫針灸師經過兩年的艱苦進修學習，取得了「東方醫學博士」 (Doctor of Oriental Medicine) 的頭銜。經過反覆的爭論，總算可以有條件地使用Dr和OMD。現在許多學校正在朝這個方向努力中。展望未來，美國中醫針灸醫師將普遍達到博士水平。而只有這樣，才能逐步進身美國主流社會。

中醫針灸專業面臨新挑戰

進入新世紀以來，就在中醫事業得到美國主流社會認同和接納的同時，加州中醫專業的發展卻遇到接二連三的挫折。例如：中醫業界要求提高教育水準的努力遇到障礙；中醫師作為第一線醫療提供者的資格受到非議；中醫師診斷的能力受到質疑；開醫囑化驗單和做醫學影像檢查的權力受到挑戰；轉診特殊病人給西醫或其他醫務人員的資格受到反對等等。這主要是兩個方面的原因所造成。



其一，中醫針灸在美國尤其是加州，已經形成一個可觀的行業，佔據了一定的市場，引起非中醫業者的垂青，許多其他專業如西醫、牙醫、足醫、整脊醫、營養醫，甚至護士，都想從中分一杯羹，因此凡對中醫針灸專業有利的事都要受到阻撓。

其二，外州一些私人利益集團，專營以低標準招考針灸、中藥、按摩而謀利，同時以低標準的入學門檻招生，這與加州中醫界主張必須大力提高中醫水準的宗旨背道而馳。在立法中一個可笑的矛盾是：當中醫業者爭取評估工傷患者的權力時，西醫認為中醫水準太低；當我們主張提高教育水準時，利益集團為保護招生來源而加以反對。使中醫師處於前後夾攻的境地。

羅志長
美國加州中醫師聯合總會名譽會長

來源：http://www. takungpao. com/ news/ 06/ 03/ 10/ GY- 536183. htm