【联合报╱李德贤／中医师】2012.04.17

一年多前我开设中医诊所时，原本要设推拿且收自费，当时卫生局明确告知我不得设立自然疗法区（有推拿师），且告知既有诊所有推拿师在一○一年四月底期限到均须撤离，不得违规。

但有人还是开在旁边看健保加十元就可以推拿，有人走法律漏洞（诊所内隔暗间）继续申请健保给付，执法单位又不严谨，所以至今几乎没有违规院所出现。但是坊间食髓知味的中医诊所，有推拿师帮你赚钱，怎么可能放弃这块大饼肥肉呢？

而我依照政策至今不敢设推拿师，经过惨澹经营快两年（因为附近几家中医诊所还有推拿师且门庭若市），如今政策要大转弯，叫我情以何堪？事实上现在很多中医诊所已经配合政府政策，不少完全靠推拿师的诊所就结束营业的，或者资遣推拿师的，也很多守法的中医师也已经亲自推拿了。

一些推拿师在施做时常会说脊椎易位啦，或脊椎压迫神经啦，一副医学学理，但是消费者大都是冲著免费按摩，这种拿健保医疗资源做以上两种情形都不对。

又现今的中医诊所的推拿申报，大都依附在针灸科别上申报，因为患者不用付五十元部分负担，若申报在伤科类别上就必须负担部分负担。所以中医师会问患者要不要扎一针不用付五十元去推拿，甚至有的不扎一针直接申报针灸。大多患者宁愿少付五十元去扎一针，健保局从来没稽核过推拿被报在针灸科上造成常年重大损失。

我认识一些推拿师租中医师牌营运都已经赚得荷包满满，去一家诊所，聘请两位中医师，竟然其中一位女医师问我说四月大限将近怎么办？长期签名盖章养尊处优的中医师，是此波推拿师退出诊所最大的受害者，因为他们根本不会伤科、针灸，更遑论疏远内科了。我另外一位男同学是学士后中医毕业的，父亲也是中医师，一听到推拿师要退出他也反对，我纳闷正统教育出来怎么会说此话，原来他也是靠推拿师在帮他赚钱。

若推拿师可以帮中医师施做，那是否医院、诊所或药局的药师可以请药师助理帮忙配药，护理师也可以请助手帮忙他打针呢？

这两年，民众大都已经知道以后不能再利用健保资源免费按摩了，现在官员不想做坏人，新版规定预计可在诊所内设独立隔间只是要全自费，难保推拿不会有医疗行为或者用健保申报，因为健保局这两年稽核此项违规是零。所以个人反对推拿师在中医诊所出现，也不要称可以在所内设置独立空间但做自费，很难瓜田李下之嫌，结果民众又说另类涨价，对于诊所和政府形象都不好。

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