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正确认识止痛药！ 2009/05/27
台北荣民总医院 一般神经内科主任王署君
头痛的种类有许多种，常见的头痛可分为“偏头痛”、“紧缩型头痛”及“丛发性头痛”，偏头痛与紧缩型头痛几乎占了头痛的90％。每个人的疼痛原因不尽相同，只有很少人的头痛可能潜伏严重疾病，需立即治疗。事实上，大部分的疼痛都不是脑子长东西造成的，所以头痛痛到致命，机会不大，但是头痛痛起来却常常严重影响日常生活。
依据看诊经验,三大类型头痛分别有以下症状:
1. “偏头痛”: 通常是女性病患居多，远高于男性3倍左右，偏头痛的症状除头痛外，还会合并恶心、呕吐、怕光、怕吵。
2. “紧缩型头痛”: 症状较轻微，为两边太阳穴紧紧的，常在下午发生，有点不舒服，女性的比例约为男性的2倍。不管是偏头痛或紧缩型头痛，多多少少都会因工作压力有关而引发。
3. “丛发性头痛”: 则以男性为主，发作通常在单侧眼窝与太阳穴附近，很痛，常被误认为偏头痛，痛的时候会流眼泪、流鼻水，并与气候变化有关，11～3月是发作的高峰期，几乎天天发作，几星期后又自动消失。
国人工作压力大，“紧缩型头痛”与“偏头痛”常常被引发，然而却因缺乏正确用药常识，常常不是吃了很多止痛药造成头痛越来越多，就是将止痛药当作洪水猛兽，甚至有网络谣言如“一颗普拿疼会残留体内五年”的恐吓，导致即使头痛严重失能也不敢吃止痛药，严重影响生活品质。事实上，止痛药残留体内五年是无稽之谈，一般而言，止痛药会在十五分钟到三十分钟内药效发作，四到六小时药效结束，约24小时就可完全排出体外，不会有药物残留问题。
一般的成药要如何服用才会又有效又不会有药物成瘾的可能呢？我建议把握“当用则用，当省则省”的原则。然而首先要确定自己的头痛是否经年累月都没有什么变化，每个月都差不多，最多不会超过四天。则可以接受以下的建议自行服用止痛药。头痛如果发作增加，止痛药效果不佳，则就需求诊神经科医师帮忙。
(1)寻找自己有效的头痛用药︰止痛成药通常是安全的，主要成份不外是“乙醯胺酚”类（Acetaminophen）（如普拿疼等）与阿斯匹灵(Aspirin) （如百服宁等）。一般而言，轻到中度的头痛通常有效，自己可服用几次后确定是否有效。
(2)当用则用︰头痛发作有如脑内风暴，止痛药愈晚吃药效愈差。在轻度头痛时吃药，效果可达80％，重度时吃药，效果只有30％，所以头痛时越早吃止痛药，止痛效果越佳。所以若是患者的头痛发作较严重，常常影响工作，家事或上学，则可能头痛发作一开始时就该服药，发挥最大疗效。除非当天没有重要事情，可以休息或卧床。很多患者的疑虑是头痛并不一定会从小痛变大痛，早吃药可能会划不来。我倒有些经验法则可提供，即若是遇到早上与月经前后发作的头痛或是抽痛开始加剧的情况，头痛通常会恶化，另外，当天若是有约会或重要会议。这些情况，患者最好头痛一发作就服药。
(3)当省则省︰头痛药吃多也可能过度使用，造成头痛药反弹，头痛次数反而增加。一般而言，一个月吃止痛药最多不可以超过八天。请注意是八天，不是八次，当天服用的次数并没有特殊限制。因为最近研究发现，止痛药物过度使用造成头痛加剧，通常一个月需吃止痛药大于十天以上。所以如果头痛过于频繁，则反而更不可以完全依赖止痛药，一有痛就吃药，而该药节制每月服药天数，更应该寻求医师帮忙，找出头痛的解决之道。
头痛是日常生活很常见的问题，服用止痛药是门大学问，且常常因人而异，许多止痛药的迷思与谣言，像是“一颗普拿疼会残留体内五年”，真是害人不浅。
【联合线上／业务企划】
来源：http://mag. udn. com/ mag/ life/ storypage. jsp? f_ART_ID=196437
王署君医师 “一颗普拿疼会残留体内五年吗？”
台北荣民总医院 一般神经内科主任王署君
头痛的种类有许多种，常见的头痛可分为“偏头痛”、“紧缩型头痛”及“丛发性头痛”，偏头痛与紧缩型头痛几乎占了头痛的90％。每个人的疼痛原因不尽相同，只有很少人的头痛可能潜伏严重疾病，需立即治疗。事实上，大部分的疼痛都不是脑子长东西造成的，所以头痛痛到致命，机会不大，但是头痛痛起来却常常严重影响日常生活。
依据看诊经验,三大类型头痛分别有以下症状:
1. “偏头痛”: 通常是女性病患居多，远高于男性3倍左右，偏头痛的症状除头痛外，还会合并恶心、呕吐、怕光、怕吵。
2. “紧缩型头痛”: 症状较轻微，为两边太阳穴紧紧的，常在下午发生，有点不舒服，女性的比例约为男性的2倍。不管是偏头痛或紧缩型头痛，多多少少都会因工作压力有关而引发。
3. “丛发性头痛”: 则以男性为主，发作通常在单侧眼窝与太阳穴附近，很痛，常被误认为偏头痛，痛的时候会流眼泪、流鼻水，并与气候变化有关，11～3月是发作的高峰期，几乎天天发作，几星期后又自动消失。
国人工作压力大，“紧缩型头痛”与“偏头痛”常常被引发，然而却因缺乏正确用药常识，常常不是吃了很多止痛药造成头痛越来越多，就是将止痛药当作洪水猛兽，甚至有网络谣言如“一颗普拿疼会残留体内五年”的恐吓，导致即使头痛严重失能也不敢吃止痛药，严重影响生活品质。事实上，止痛药残留体内五年是无稽之谈，一般而言，止痛药会在十五分钟到三十分钟内药效发作，四到六小时药效结束，约24小时就可完全排出体外，不会有药物残留问题。
一般的成药要如何服用才会又有效又不会有药物成瘾的可能呢？我建议把握“当用则用，当省则省”的原则。然而首先要确定自己的头痛是否经年累月都没有什么变化，每个月都差不多，最多不会超过四天。则可以接受以下的建议自行服用止痛药。头痛如果发作增加，止痛药效果不佳，则就需求诊神经科医师帮忙。
(1)寻找自己有效的头痛用药︰止痛成药通常是安全的，主要成份不外是“乙醯胺酚”类（Acetaminophen）（如普拿疼等）与阿斯匹灵(Aspirin) （如百服宁等）。一般而言，轻到中度的头痛通常有效，自己可服用几次后确定是否有效。
(2)当用则用︰头痛发作有如脑内风暴，止痛药愈晚吃药效愈差。在轻度头痛时吃药，效果可达80％，重度时吃药，效果只有30％，所以头痛时越早吃止痛药，止痛效果越佳。所以若是患者的头痛发作较严重，常常影响工作，家事或上学，则可能头痛发作一开始时就该服药，发挥最大疗效。除非当天没有重要事情，可以休息或卧床。很多患者的疑虑是头痛并不一定会从小痛变大痛，早吃药可能会划不来。我倒有些经验法则可提供，即若是遇到早上与月经前后发作的头痛或是抽痛开始加剧的情况，头痛通常会恶化，另外，当天若是有约会或重要会议。这些情况，患者最好头痛一发作就服药。
(3)当省则省︰头痛药吃多也可能过度使用，造成头痛药反弹，头痛次数反而增加。一般而言，一个月吃止痛药最多不可以超过八天。请注意是八天，不是八次，当天服用的次数并没有特殊限制。因为最近研究发现，止痛药物过度使用造成头痛加剧，通常一个月需吃止痛药大于十天以上。所以如果头痛过于频繁，则反而更不可以完全依赖止痛药，一有痛就吃药，而该药节制每月服药天数，更应该寻求医师帮忙，找出头痛的解决之道。
头痛是日常生活很常见的问题，服用止痛药是门大学问，且常常因人而异，许多止痛药的迷思与谣言，像是“一颗普拿疼会残留体内五年”，真是害人不浅。
【联合线上／业务企划】
来源：http://mag. udn. com/ mag/ life/ storypage. jsp? f_ART_ID=196437
Re: 王署君医师“一颗普拿疼会残留体内五年吗？”
- 国外研究显示，5～9％的洗肾病人是因为滥用消炎止痛药造成的，每年大约1000名滥用止痛药的人当中，就会有1.7人需要洗肾。
- 林口长庚医院毒物科主任林杰梁提到“只要每天使用止痛药，时间超过6个月以上，可能就达到所谓滥用的程度。”
若把“一颗普拿疼会残留体内五年”这句话多加三个字，成“一颗普拿疼的伤害会残留体内五年”就很合理了，接下来只须蒐集临床因服普拿疼洗肾的患者资料来分析，即可更精确验证这种说法。
全世界卖的最好的西药之一就是止痛药，“商机”无限。美联社2008年一份分析显示，从1997～2005年，美国5种主要止痛药在零售药店的销量几乎倍增。痛，不论是何原因引起的，把痛觉传导路径阻断就好了。这种鸵鸟心态、饮鸩止渴的治疗方式居然是医界主流。相较之下，中医的针灸、外治(外敷药)、推拿等等几近无毒、又能根治疼痛病因的疗法反而成为“另类医学”、“辅助疗法”，在所谓的“主流医学”的脚下茍延，佛陀言世间颠倒，诚信言也。
── 沈药子曰：“日蒸大地，万物耗散。”