剪报栏 » 医学迷思 ─ 医疗的真相通常和你直观的想法不一样
2018年5月5日 作者：Dr.Phoebe／小牙医的观察站
这里是洛杉矶的华人区，我走进一个毫不起眼的诊所，灰暗的墙壁、老旧的地毯，看得出来这间诊所的陈设风格，还停滞在几十年前——墙壁上挂著一幅幅的图画，从风景到动物，各个栩栩如生，逼真又吸睛。
虽说装潢品味实在有待商榷，开门更才一个小时不到，但诊间里却已经坐着满满的病人。
我原以为这间华人区的诊所，应该 90% 以上是东亚裔的病人，但仔细一看才发现我错了——病人并非全是黑头发黄皮肤，白人、墨西哥裔、印度裔的病人，至少占了一半以上。
我在柜台填写了表单。今天以一个病人而非医师的身分前来“光顾”诊所，最大的原因，就是西医诊断不出我身体的问题。
在来到这间诊所之前，我作了许多项身体的检查，却完全没有结果，西医师们抓破脑袋也不知道为什么，走投无路之际，只好求助于在美国的中医师。
成年之后，第一次在美国看中医
可别被诊所的外表给骗了，让人意想不到的是，这家诊所极其热门，甚至到了连预先挂号都一位难求的地步——诊所只收现金，且平常就算人都到了，还是不让你挂号，得等到每个礼拜六，诊所开放出半天的“挂号专线时间”来电预约。（预约电话不是“控八控控⋯⋯”）
总之，我拨了 55 次都是忙线状态，到最后第 56 次终于接通的时候，我只觉得有中头奖的感觉。
由于住在美国多年，这是我成年之后，第一次在美国看中医。中医师头发灰白，酷酷地带着眼镜，背后放着声量不小的摇滚乐，只见他熟稔地开始把脉、检查舌头、耳朵、手掌等等。接着神奇的事情发生了——
他就有如 X 光机一样，把我多年的病史一字一句地吐露出来，而且和西医师的诊断完全吻合。除此之外，那些我没有好好被西医师检查过的器官功能，他也都直截了当的告诉我现今状态，甚至我脾气好不好、平日心情如何等，都逃不过他的诊断。
看诊完毕之后，他针对我的身体问题，开了一瓶中药，要帮我治疗一个月。
西医老公的质疑：“药包里面是什么？治疗方式有根据吗？”
我带着那瓶中药，回家和我的西医老公分享整个看诊经验，换来的却是他的大翻白眼。
他问我：“知不知道这瓶中药里面，到底包的是什么？”我说不知道，但我只觉得这中医师太神准了，而且从来没有任何一位西医师，能够把我的身体状况分析得如此正确又透彻。
但在西医出身的老公眼里，还是对这种种的治疗半信半疑——毕竟西医讲求的是证据，是科学实验证明，是EBM（Evidence Based Medicine），不然在他们眼中，一切中医的治疗，就和“控八控控”推销的膏丹丸散没啥差异。
我至今还是不知道，到底中药里包的是什么，但我只知道，在被中医师开的药调理之后，我的症状完全改善，且有了非常好的结果。
最后连我那西医老公都啧啧称奇，且不得不承认单就这场“ PK ”的最终结果而言，是中国人几千年的老祖宗智慧，打败了西方医学之父希波克拉底。
专业分工制度，撑起全球主流的西医体系
不得不说，西方医学多多少少有些优越感，由其是美国医学，讲究的是“术业有专攻”：将人体划分为各个不同的部位，比如心脏有问题看心脏科、扭到手脚看骨科、心情不好看精神科⋯⋯等等。
专科之间，还有一条不成文的规定：就是不能逾越“其它科的专业”。例如牙科不能随便对肠胃炎下定论、肠胃科医师不能回答有关神经内科用药的问题，除非和你自己的专科有关系，不然通通要请病人去看该看的专科医师。
除了前述专业分工的理由之外，另一方面这也是为了保护医生自己——因为万一医师给的建议超出其专业范围，误了该有的诊断，病人是可以事后提告的。
因此在美国，和我们在全球各地多已习惯的西医系统中，各个专科间往往“井水不犯河水”。医师们秉持着专业精神，在自己的专科里，更加钻精地研究和临床，长久以来，撑起了整个西医医疗体系。
这样的制度固然很好，就像每个螺丝钉都深度了解自己的位子，让病人不论是看哪一个专科，都能得到该科最专业的建议——不过以病人看病时的实际状况来说，其中最大的问题之一，便是很多时候在看了好几个专科之后，仍然找不到病因或不见好转：
因为每个专科在作了该作的检查之后，常互相将问题“踢给其他专科”——反正只要顾好自己这部分，这科检查不出问题、或检查出是“别科的问题”，就可以对病人（和法律）有个交代了。
然而病人的症状不得好转，兜兜转转好几个专科都不见果效，其中所要承受的心理压力不小，更别提高额的诊疗费用所给予的经济压力。
西方医学的优越感，观念正在逐渐改变
于是在美国这样的体制之下，开始有越来越多人转向中医治疗，或者政治正确地来说，叫作 Complementary and Alternative Medicine （非传统医学治疗，在美国的“传统医学”为西医治疗，中医治疗才是归类于“非传统”）。
很多美国的大型医院，如 Mayo Clinic、 UCSD、Duke Medical Center，甚至是大型 VA 系统（相当于台湾的荣院）等等，也都开始将中医治疗，含括为病人的选项之一。
根据US News的报导，目前已有 30% 的美国人，愿意接受这些非传统医学治疗：包括针灸、推拿、拔罐、中药草药等等。而根据 UCSD 的ㄧ项研究指出，针灸对于 20 种忧郁症、高血压和心脏病的症状，都有极大的帮助。
很多时候这些非传统医学治疗，也会配合著传统医学（西医）治疗，给予病人最佳的综合治疗效果，比如 2014 年的研究就指出，西医不孕症手术搭配中医治疗的病人，远比单纯只作西医的不孕症手术，有着更好的结果。
而ㄧ位在维吉尼亚州执业的中医师也指出，她的病患里面有 90% 都是非亚裔人士，而大都因为无法治疗长期性的疼痛来找上中医，且得到了改善。（顺道一题，慢性疼痛在美国是个庞大的医疗问题，也是引发美国目前鸦片危机的主要原因之ㄧ）
中西医疗法的“相辅相成”，未来更多的可能性
另一个“非传统医学治疗”在美国越来越受欢迎的原因，则是他的价钱。
在我看西医的时候，我用了非常好的 PPO 保险，大部分的检查和部分的治疗，都包括给付范围内——但仍不是100%，而是包个 60-80% 左右，其余得由病人自行负担。对于在美国的西医医疗费用来说，不用全额付费，我已经谢天谢地了。
但在看中医师的时候，诊所只收现金、而且不收任何的保险，但挂号费外加一个月的草药费用，总共却只要西医看诊费用的五分之一（更别提其他的检查了）——想当然尔即便有保险，我花在西医上面的费用，仍比中医高而又高。
当然这也反应在美国中医师的薪水行情上面：根据统计，如果在美国从事执业中医师，ㄧ年的平均薪水为 $73,412 美元（约新台币 218.6 万元）；若单纯只是针灸师的话，则降到了 $48,735 美元（约新台币 148.5 万元）。这和西医师 $156,000 美元起跳的年薪（约新台币 464.5 万），还是有着极大的落差。
而对于美国病人来说，或许中医治疗终究是不会取代西医在他们心中的地位，但目前在美国已有超过 27,000 位拥有执照的针灸师，若西医无法检测出的问题在这里得以改善，大部分的病人如今已不会排斥支付小额的费用，来试试看中医治疗的管道。
美国的西医体制相当成熟完善，且我不认为这套体系在不远的未来，有任何被中医取代的可能性。但有意思的是，中西医在美国从原本的“对立角度”，已经慢慢在转变为“相辅相成”的关系——“只要对病人好，为什么不”的微妙转变，在包括前述“辅助疗法”的接纳，和中医科学化等努力中，正在发生。
但我认为中医始终还是能在美国拥有自己的市场，归根究柢的原因，还是所谓“老祖宗的智慧”，一如 Dr. David Miller ，一位同时拥有西医小儿科执照和中医师执照的芝加哥医师所说：“中医本身，其实就是个历时 2,500 年的综合临床实验。”在西方医学上，或许还没办法完全证明为什么“中医”、“中药”会有效——
但对许多病人来说，问题很简单：只要有效，就足够了。
※本文由换日线网站授权刊载，原标题为《 学西医的我，第一次在美国看中医：“传统医学”转变中，“只要对病人好，为什么不”？》，未经同意禁止转载
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学西医的我，第一次在美国看中医：“只要对病人好，为什么不”？
这里是洛杉矶的华人区，我走进一个毫不起眼的诊所，灰暗的墙壁、老旧的地毯，看得出来这间诊所的陈设风格，还停滞在几十年前——墙壁上挂著一幅幅的图画，从风景到动物，各个栩栩如生，逼真又吸睛。
虽说装潢品味实在有待商榷，开门更才一个小时不到，但诊间里却已经坐着满满的病人。
我原以为这间华人区的诊所，应该 90% 以上是东亚裔的病人，但仔细一看才发现我错了——病人并非全是黑头发黄皮肤，白人、墨西哥裔、印度裔的病人，至少占了一半以上。
我在柜台填写了表单。今天以一个病人而非医师的身分前来“光顾”诊所，最大的原因，就是西医诊断不出我身体的问题。
在来到这间诊所之前，我作了许多项身体的检查，却完全没有结果，西医师们抓破脑袋也不知道为什么，走投无路之际，只好求助于在美国的中医师。
成年之后，第一次在美国看中医
可别被诊所的外表给骗了，让人意想不到的是，这家诊所极其热门，甚至到了连预先挂号都一位难求的地步——诊所只收现金，且平常就算人都到了，还是不让你挂号，得等到每个礼拜六，诊所开放出半天的“挂号专线时间”来电预约。（预约电话不是“控八控控⋯⋯”）
总之，我拨了 55 次都是忙线状态，到最后第 56 次终于接通的时候，我只觉得有中头奖的感觉。
由于住在美国多年，这是我成年之后，第一次在美国看中医。中医师头发灰白，酷酷地带着眼镜，背后放着声量不小的摇滚乐，只见他熟稔地开始把脉、检查舌头、耳朵、手掌等等。接着神奇的事情发生了——
他就有如 X 光机一样，把我多年的病史一字一句地吐露出来，而且和西医师的诊断完全吻合。除此之外，那些我没有好好被西医师检查过的器官功能，他也都直截了当的告诉我现今状态，甚至我脾气好不好、平日心情如何等，都逃不过他的诊断。
看诊完毕之后，他针对我的身体问题，开了一瓶中药，要帮我治疗一个月。
西医老公的质疑：“药包里面是什么？治疗方式有根据吗？”
我带着那瓶中药，回家和我的西医老公分享整个看诊经验，换来的却是他的大翻白眼。
他问我：“知不知道这瓶中药里面，到底包的是什么？”我说不知道，但我只觉得这中医师太神准了，而且从来没有任何一位西医师，能够把我的身体状况分析得如此正确又透彻。
但在西医出身的老公眼里，还是对这种种的治疗半信半疑——毕竟西医讲求的是证据，是科学实验证明，是EBM（Evidence Based Medicine），不然在他们眼中，一切中医的治疗，就和“控八控控”推销的膏丹丸散没啥差异。
我至今还是不知道，到底中药里包的是什么，但我只知道，在被中医师开的药调理之后，我的症状完全改善，且有了非常好的结果。
最后连我那西医老公都啧啧称奇，且不得不承认单就这场“ PK ”的最终结果而言，是中国人几千年的老祖宗智慧，打败了西方医学之父希波克拉底。
专业分工制度，撑起全球主流的西医体系
不得不说，西方医学多多少少有些优越感，由其是美国医学，讲究的是“术业有专攻”：将人体划分为各个不同的部位，比如心脏有问题看心脏科、扭到手脚看骨科、心情不好看精神科⋯⋯等等。
专科之间，还有一条不成文的规定：就是不能逾越“其它科的专业”。例如牙科不能随便对肠胃炎下定论、肠胃科医师不能回答有关神经内科用药的问题，除非和你自己的专科有关系，不然通通要请病人去看该看的专科医师。
除了前述专业分工的理由之外，另一方面这也是为了保护医生自己——因为万一医师给的建议超出其专业范围，误了该有的诊断，病人是可以事后提告的。
因此在美国，和我们在全球各地多已习惯的西医系统中，各个专科间往往“井水不犯河水”。医师们秉持着专业精神，在自己的专科里，更加钻精地研究和临床，长久以来，撑起了整个西医医疗体系。
这样的制度固然很好，就像每个螺丝钉都深度了解自己的位子，让病人不论是看哪一个专科，都能得到该科最专业的建议——不过以病人看病时的实际状况来说，其中最大的问题之一，便是很多时候在看了好几个专科之后，仍然找不到病因或不见好转：
因为每个专科在作了该作的检查之后，常互相将问题“踢给其他专科”——反正只要顾好自己这部分，这科检查不出问题、或检查出是“别科的问题”，就可以对病人（和法律）有个交代了。
然而病人的症状不得好转，兜兜转转好几个专科都不见果效，其中所要承受的心理压力不小，更别提高额的诊疗费用所给予的经济压力。
西方医学的优越感，观念正在逐渐改变
于是在美国这样的体制之下，开始有越来越多人转向中医治疗，或者政治正确地来说，叫作 Complementary and Alternative Medicine （非传统医学治疗，在美国的“传统医学”为西医治疗，中医治疗才是归类于“非传统”）。
很多美国的大型医院，如 Mayo Clinic、 UCSD、Duke Medical Center，甚至是大型 VA 系统（相当于台湾的荣院）等等，也都开始将中医治疗，含括为病人的选项之一。
根据US News的报导，目前已有 30% 的美国人，愿意接受这些非传统医学治疗：包括针灸、推拿、拔罐、中药草药等等。而根据 UCSD 的ㄧ项研究指出，针灸对于 20 种忧郁症、高血压和心脏病的症状，都有极大的帮助。
很多时候这些非传统医学治疗，也会配合著传统医学（西医）治疗，给予病人最佳的综合治疗效果，比如 2014 年的研究就指出，西医不孕症手术搭配中医治疗的病人，远比单纯只作西医的不孕症手术，有着更好的结果。
而ㄧ位在维吉尼亚州执业的中医师也指出，她的病患里面有 90% 都是非亚裔人士，而大都因为无法治疗长期性的疼痛来找上中医，且得到了改善。（顺道一题，慢性疼痛在美国是个庞大的医疗问题，也是引发美国目前鸦片危机的主要原因之ㄧ）
中西医疗法的“相辅相成”，未来更多的可能性
另一个“非传统医学治疗”在美国越来越受欢迎的原因，则是他的价钱。
在我看西医的时候，我用了非常好的 PPO 保险，大部分的检查和部分的治疗，都包括给付范围内——但仍不是100%，而是包个 60-80% 左右，其余得由病人自行负担。对于在美国的西医医疗费用来说，不用全额付费，我已经谢天谢地了。
但在看中医师的时候，诊所只收现金、而且不收任何的保险，但挂号费外加一个月的草药费用，总共却只要西医看诊费用的五分之一（更别提其他的检查了）——想当然尔即便有保险，我花在西医上面的费用，仍比中医高而又高。
当然这也反应在美国中医师的薪水行情上面：根据统计，如果在美国从事执业中医师，ㄧ年的平均薪水为 $73,412 美元（约新台币 218.6 万元）；若单纯只是针灸师的话，则降到了 $48,735 美元（约新台币 148.5 万元）。这和西医师 $156,000 美元起跳的年薪（约新台币 464.5 万），还是有着极大的落差。
而对于美国病人来说，或许中医治疗终究是不会取代西医在他们心中的地位，但目前在美国已有超过 27,000 位拥有执照的针灸师，若西医无法检测出的问题在这里得以改善，大部分的病人如今已不会排斥支付小额的费用，来试试看中医治疗的管道。
美国的西医体制相当成熟完善，且我不认为这套体系在不远的未来，有任何被中医取代的可能性。但有意思的是，中西医在美国从原本的“对立角度”，已经慢慢在转变为“相辅相成”的关系——“只要对病人好，为什么不”的微妙转变，在包括前述“辅助疗法”的接纳，和中医科学化等努力中，正在发生。
但我认为中医始终还是能在美国拥有自己的市场，归根究柢的原因，还是所谓“老祖宗的智慧”，一如 Dr. David Miller ，一位同时拥有西医小儿科执照和中医师执照的芝加哥医师所说：“中医本身，其实就是个历时 2,500 年的综合临床实验。”在西方医学上，或许还没办法完全证明为什么“中医”、“中药”会有效——
但对许多病人来说，问题很简单：只要有效，就足够了。
※本文由换日线网站授权刊载，原标题为《 学西医的我，第一次在美国看中医：“传统医学”转变中，“只要对病人好，为什么不”？》，未经同意禁止转载
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