更新日期:2008/07/28 09:19 【中国时报　张翠芬／台北报导】

服用预防骨质疏松症的常见药物双磷酸盐类药物，反而导致上颚骨坏死？牙科医师呼吁，有服用这类成分药物的患者持续服药三年后，至少应做一次全口Ｘ光检查；接受拔牙或植牙手术若伤口久未愈合，须留意是否是药物副作用。否则，若颚骨严重坏死，难以补救。

双磷酸盐类药物是治疗骨质疏松最常用的药物，但国外已有多起使用后导致齿槽骨或上颚骨坏死案例，国内也陆续出现类似案例。

服药三年 最少照一次口腔Ｘ光

台大医院牙科部口腔颚面外科主治医师李正（吉吉）表示，近两三年他已诊治廿多位病例，大部分都是六、七十岁有服用治疗骨质疏松症药物的妇女，都有上述症状。

服骨松药本来是要固骨本，为何反而让牙齿出问题？李正（吉吉）说，骨骼里有破骨细胞和造骨细胞，双磷酸盐药物会抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失。然而，当骨骼有伤口时，例如拔牙、人工植牙前的移植齿槽骨，或假牙不合、压迫齿槽时所形成的伤口，一旦破骨细胞受到抑制，造骨细胞修补骨骼的功能也跟着受到阻碍，这些齿骨上的伤口就无法愈合，进而坏死。

他碰到最严重的个案是一位六十多岁的妇女，因为乳癌癌细胞转移到骨头之后，注射双磷酸盐药物，结果上颚齿槽骨坏死近三分之一，几近毁容。虽然停药治疗并反复开刀，但坏死仍进行中，只能全力阻止恶化。

牙科手术前 预留半年停药时间

李正（吉吉）说，今年的口腔颚面外科相关医学会中，已有三家医院报告类似病例。由于这类病患初期并无症状，第一级症状只是小伤口或流脓、伤口不易愈合，此时停药，牙齿通常不会再继续恶化。但若破坏程度太严重，则要以外科手术去除坏死骨头。

李正（吉吉）建议，持续服用骨松药物者，在牙科治疗与口腔手术前后，应预留半年的停药时间，并请开药医师评估更换用药。耕莘医院牙科部主任黎达明主张，服用双磷酸盐药物的病患，持续用药二至三年后，最好照一次全口Ｘ光，了解齿颚骨是否遭到破坏，并做好口腔卫生，以免牙齿骨头坏光，连假牙都不能做。

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