【記者詹建富／報導】

針對國人前往大陸換腎個案越來越多，卻衍生許多後續管理及健保給付的問題，衛生署最近研議，洗腎病人若有意接受腎臟移植，不論在境內或境外移植，均應強制向財團法人器官移植登錄中心進行登錄或通報，如果缺乏這道程序，健保局將拒絕給付移植後所需的免疫抑制劑等相關費用，藉此有效管理及追蹤海外換腎的病患。

由於國內洗腎病患已多達四、五萬人，而洗腎所造成的醫療支出也成為健保沈重的財務負擔，衛生署副署長陳再晉日前主持一項「慢性腎衰竭病人照護會議」，據有關官員透露，與會者除針對長期接受血液透析的適應症，建議應予重新檢討外，尤其是海外換腎個案在過去兩、三年來暴增，卻缺乏有效管理，要求衛生署制訂一套規範。

健保概括承擔後續費用 不公平

衛生署官員承認，由於國內器官捐贈風氣依然不盛，因此到大陸換腎成為病人口中的「捷徑」，而且越來越多仲介業者穿梭兩岸，還有「套餐式」的服務，只要花新台幣五、六十萬元就不必終身依賴洗腎；但由於赴大陸換腎且器捐來源多為死刑犯，在術前比對及感染控制並不如台灣好，以致手術仍有一定風險，部分病患返台後，健保就要概括承擔其後續的醫療照護費用；相反的，其他經濟情況不佳的尿毒病患，只能「癡癡地」在台等待移植，並不公平。

為此，陳再晉指示衛生署醫事處，應研議強制境外及境內腎臟移植的登錄及通報的措施，另外，健保局也要儘速提出配套措施，針對未向器官移植登錄中心登錄及通報者，不得向健保申報免疫抑制劑等相關費用。

健保局總經理劉見祥表示，過去曾有立委要求修改健保法，對大陸換腎能開放給付，但衛生署基於死刑犯捐器官的醫療倫理、大陸換腎的風險等理由，予以拒絕。至於腎友今後到大陸換腎，需先有登錄及通報程序，否則健保不給付該病人的免疫抑制劑等費用，該局擬根據該項手術屬於「境外醫療」，考慮修改健保給付醫療辦法，否則可能沒有法律依據。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示，目前衛生署的登錄系統漏掉境外的移植，因此，若能要求一定要先登錄才取得移植資格，這樣一個都漏不掉，以政府的立場，會比較好管理。因為境外換腎就像一個病人只繳頭期款，但後續的費用卻由健保埋單，也形同鼓勵病患到大陸換腎。

登錄、通報 應擴及所有器官移植

柯文哲並強調，衛生署不應只要求境內或境外換腎者都要先登錄，而是應擴及所有的器官移植，畢竟他見過不少肝癌末期的患者也偷偷的到大陸換肝，返台後不久即復發，等於提前死亡。

台南成大醫院外科主任李伯璋也表示，他贊成器官移植者不論是術前的登錄或術後的通報，此舉在保障病患的安全；他說，中國大陸即將施行器官移植法，嚴格禁止器官買賣，也等於限縮國內病患到大陸器官移植的機會，卻也可能讓仲介業者帶領病患到中小醫院換腎，相對風險更高，因此若能採取強制登錄及通報，才有保障。

【2006/04/21 民生報】

來源：http://udn. com/ NEWS/ LIFE/ LIF2/ 3272910. shtml